راهنمای دریافت خسارت بیمه اتومبیل

1. بیمه ثالث

1-1- خسارتهای مالی

با توجه به شرايط هر حادثه و زيانهاي وارده بررسي و پرداخت خسارت خودرو به چند دسته بشرح ذيل تقسيم ميگردد:

الف- تصادفات بدون كروكي (خسارتهاي مالي)

در اين نوع حوادث، خسارت مالي وارد به وسيله نقليه زيانديده باید حداکثر تا تعهدات مالی قانونی باشد. در این صورت، با رعایت شرايط زير پرونده تشكيل و خسارت پرداخت ميشود.

الف-هر دو وسيله در لحظه تصادف داراي بيمه نامه معتبر و پیوسته شخص ثالث باشند.
ب-هردو راننده داراي گواهينامه مجاز باشند.
پ-اختلافي بين طرفين حادثه وجود نداشته باشد.

چنانچه هنگام وقوع تصادف این شرايط برقرار باشد طرفين حادثه با خودروهاي تصادفي به يكي از مراكز پرداخت خسارت بيمه مراجعه میکنند. سپس برابر مقررات و به شرح ذيل پرونده تشكيل و پس از بررسی کامل، خسارت ارزيابي و پرداخت ميگردد:

1- مقصر و زيانديده تصادف با خودروهاي موضوع حادثه به يكي از مراكز پرداخت خسارت خودرو مراجعه و حادثه را اعلام ميکنند.
2- فرم اعلام خسارت بدون كروكي را تنظيم، تكميل و امضا میکنند. (برگ تكميل شده اعلام خسارت يعني ادعاي دريافت خسارت از سوي زيانديده كه بر اساس آن پرونده خسارت تشكيل ميشود و يكي از مدارك اصلي پرونده است كه مسئول مربوطه بايد از تكميل و امضاء شدن آن توسط مقصر و زيانديده اطمينان حاصل نمايد).

3- اصل و كپي مدارك مورد نياز زير را برای تشكيل پرونده به مسئول پذيرش خسارت ثالث بدون كروكي تحويل میدهند.

4- پس از بررسي و اطمينان از اصالت و تكميل بودن اسناد و مدارک، كپي آنها توسط واحد پرداخت خسارت برابر با اصل شده و به همراه يك برش كوپن بيمهنامه ثالث مقصر برداشته میشود.

5- در نهایت روی اصل بيمه نامههاي ثالث مقصر و زيانديده مهر خسارت و تكميل مندرجات میخورد و اصل مدارك بازگردانده میشود.

مدارك لازم برای تشكيل پرونده خسارت مالي بدون كروكي عبارت است از:

الف- اصل و كپي گواهينامه مقصر و زيانديده (يا زيانديدگان) تصادف
ب- اصل و كپي كارت ملي مقصر و زيانديده (يا زيانديدگان) تصادف
ت- اصل و كپي كارت مشخصات خودروي مقصر و زيانديده (يا زيانديدگان) تصادف
پ -اصل و كپي بيمه نامه معتبر و پیوسته شخص ثالث خودروي مقصر و زيانديده (يا زيانديدگان) تصادف
ج- يك برش اصل كوپن بيمهنامه شخص ثالث مقصر حادثه

ب- خسارتهای مالی با کروکی سازشی

در این گونه موارد به مدارک زیر نیاز است:

1- حضور راننده و خودروي زيانديده برای رويت و تائيد حادثه و ارزيابي خسارت توسط كارشناس بيمه گر.
2- اصل برگ كروكي سازشي تصادف كه توسط پليس تنظيم، مهر و امضا شده باشد.
3- اصل و كپي گواهينامه زيانديده حادثه.
4- اصل و كپي كارت ملي زيانديده حادثه.
5- اصل و كپي بيمه نامه ثالث معتبرخودروي زيانديده حادثه.
6- اصل و كپي كارت مشخصات خودروي زيانديده حادثه.
7- اصل يك برش كوپن بيمه نامه معتبر مقصر حادثه.
8- كپي گواهينامه و كارت مشخصات و بيمه نامه خودروي مقصر حادثه.

ج- خسارتهای مالی با کروکی غیرسازشی

دراين نوع تصادفات زيانديده داراي كروكي غيرسازشي ترسيم شده توسط پليس يا گزارش كارشناس رسمي دادگستري است. در این موارد، زیاندیده یا طرفين تصادف، پس از حضور در مراجع انتظامي و قضایي و گذراندن مراحل قانوني با اخذ كپي برابر با اصل مدارك مورد نياز تشكيل پرونده میدهند. سپس به يكي از مراكز پرداخت خسارت مراجعه و فرم اعلام خسارت را تنظیم و تکمیل میکنند و همراه با مدارک زیر به مسئول پذیرش خسارت تحویل میدهند.

1- اصل يا كپي كروكي تصادف و يا گزارش كارشناس رسمي دادگستري كه توسط مرجع قضایي برابر با اصل شده باشد.
2- كپي مدارك مقصر (گواهينامه؛ كارت مشخصات خودرو؛ كارت ملي) كه توسط مرجع قضایي برابر با اصل شده باشد.
3- اصل يك برش كوپن از بيمه نامه خودرو مقصر حادثه
4- اصل و كپي مدارك زيانديده (گواهينامه؛ كارت مشخصات خودرو؛ كارت ملي و بيمه نامه ثالث)

1-2- خسارتهای جانی

در حوادث مربوط به موضوع بیمهنامه شخص ثالث، تشكيل پرونده و پرداخت غرامت ديه، با كروكي غيرسازشي به شرح زیر صورت میگیرد.

در اینگونه حوادث كه منجر به مجروح شدن يا فوت كسي شده است، مقصر حادثه موظف است ظرف مدت 5 روز مراتب تصادف خود را با ارائه مدارک لازم برای تشکیل پرونده به شرکت بیمه اعلام کند.
چنانچه حادثه ای هم داراي خسارت مالی و هم داراي خسارت جانی باشد بیمه گر طی نامهای کپی برابر با اصل مدارک موجود در پرونده را برای تسویه خسارت مالی از مرجع قضایی درخواست میکند. وی پس از تکمیل مدارک لازم، خسارت مالی را تسویه میکند اما تا ارائه رای مراجع قضایی توسط مقصر یا زیاندیده، پرونده جانی در شعبه مفتوح میماند.

ماده 14 آیین نامه اجرائی قانون اصلاح قانون بیمه مسئولیت مدنی دارندگان وسیله نقلیه زمینی درمقابل اشخاص ثالث مدارک مورد نیاز تشکیل پرونده خسارت جانی (دیه) را به شرح ذیل تعیین نموده است:

1-اصل یا تصویر مصدق گزارش کارشناس راهنمائی و رانندگی یا گزارش مقامات انتظامی یا نظریه کارشناس یا هیئت کارشناسی منتخب مراجع قضائی.
2-بیمه نامه شخص ثالث یا هر گونه مدارک دیگری که حاکی از بیمه وسیله نقلیه مسبب حادثه در زمان وقوع حادثه باشد
3-تصویر گواهینامه مسئول حادثه(مقصر) مگر اینکه مشخصات کامل گواهینامه رانندگی درگزارش کارشناس راهنمائی و رانندگی یا پلیس راه درج گردیده یااینکه راننده مسئول حادثه فاقد گواهینامه رانندگی متناسب با نوع وسیله نقلیه موجد حادثه باشد
4-مدارک شناسائی مصدوم یا متوفی(کارت ملی)
5-تصویر خلاصه پرونده بالینی مصدوم یا متوفی درصورتیکه در یکی از مراکز درمانی بستری شده باشد
6- نظریه پزشکی قانونی
7-تصویر مدارک شناسائی وسیله مسبب حادثه در صورت وجود
8-ارائه مدارک مثبته دایر بر احرازسمت قانونی متقاضی از قبیل قیمومیت یا وکالت یا وصایت یا ولایت خاص حسب مورد.
9-جواز دفن یا گواهی فوت با شناسنامه باطل شده متوفی
تبصره یک :پرداخت خسارت در حوادث منجر به فوت به ورثه متوفي ، منوط به ارائه گواهی انحصار وراثت خواهد بود.
تبصره دو: در صورت فقدان یا انقضای بیمه نامه فرار یا عدم شناسائی مسئول حادثه حسب مورد ارائه بیمه نامه وسیله نقلیه مسبب حادثه ، مدارک شناسائی وسیله نقلیه مسبب حادثه و یا گواهینامه رانندگی مسئول حادثه برای ارائه به شرکت یا صندوق الزامی نیست.

2. بیمه بدنه

2-1- ايراد خسارت در حوادث و تصادفات با گزارش مقامات انتظامي

در این شرایط مدارك لازم برای دريافت خسارت عبارتند از:

اصل و كپي بيمهنامه بدنه و شخص ثالث خودرو.
اصل و كپي گواهينامه راننده خودرو در هنگام حادثه.
اصل و كپي كارت و سند خودرو.
اصل كروكي.
بازديد از مورد بيمه توسط کارشناس خسارت
ارائه معرفينامه از شركتهاي ليزينگ در صورت خريد اقساطي خودرو.

در صورتيكه كروكي تنظيمي از نوع غير سازشي باشد، باید علاوه بر مدارك بالا، برگ بازجويي طرفين حادثه به همراه ساير گزارشهاي تكميلي از قبيل گزارش نيروي انتظامي، گزارش كارشناس رسمي دادگستري، و عند الزوم راي محاكم قضايي در مورد كروكي تنظيمي به شعبه پرداخت خسارت ارائه گردد.

2-2- ايراد خسارت در حوادث و تصادفات با گزارش مقامات انتظامي

در صورت بروز حادثه و ايراد خسارت به بدنه خودرو، به شرط مقصر بودن راننده خودرو مورد بيمه، يا نبود مقصر شناخته شده در حادثه، بيمهگذار ميتواند بدون ارائه گزارش مقامات انتظامي برای دريافت خسارت فقط يكبار در طول قرارداد و حداکثر تا سقف مجاز، به شعب شركت بیمه کوثر مراجعه کند.

در چنین شراطی باید این مدارك تهیه شود:

اصل و كپي بيمهنامه بدنه و شخص ثالث خودرو.
اصل و كپي گواهينامه راننده خودرو در هنگام حادثه.
اصل و كپي كارت و سند خودرو.
بازديد از مورد بيمه توسط کارشناس خسارت

2-3- وقوع سرقت قطعات و لوازم خودرو

در صورت وقوع سرقت قطعات و لوازم خودرو، به شرط آنكه خودرو داراي پوشش سرقت در جاي لوازم باشد، سريعا موضوع را به نزديكترين پاسگاه يا كلانتري محل حادثه گزارش و برای دريافت خسارت به يكي از شعب پرداخت خسارت اين شركت مراجعه شود.

در این صورت مدارك مورد نياز برای دريافت خسارت عبارتند از:

گزارش مقامات انتظامي.
اصل و كپي بيمهنامه بدنه و شخص ثالث خودرو.
اصل و كپي كارت و سند خودرو.
بازديد از مورد بيمه توسط کارشناس خسارت
ارائه معرفينامه از شركتهاي ليزينگ در صورت خريد اقساطي خودرو.

2-4- وقوع سرقت كلي خودرو

در صورت وقوع سرقت كلي خودرو، بیمهگذار باید سريعا موضوع را به نزديكترين پاسگاه يا كلانتري محل حادثه گزارش دهد و ظرف حداكثر 48 ساعت، برای تشكيل پرونده به يكي از شعب پرداخت خسارت شركت بیمه کوثر مراجعه کند.

مدارك مورد نياز برای تشكيل پرونده در صورت سرقت کلی خودرو عبارتند از:

1- اصل و كپي بيمهنامه بدنه و شخص ثالث خودرو

2- اصل و کپي کارت و سند خودرو

آدرس واحد صدور : شهر قدس -میدان قدس-پاساژقدس-طبقه همکف-واحد 139

تلفن: 09127033755 و 09307039755 و 02146861306 و02146896424

نمایندگی عباس زارع کد5947

بیمه بدنه مالک قبلی...